醫改會的慈悲? 原住民的悲哀！

“十四歲國三女生，因肺結核猝死，死前曾就診醫學中心心臟科及新陳代謝科,診斷為心律不整,甲狀腺機能亢進”，看了這則新聞，只覺啼笑皆非。

大部分的肺結核患者，除了結核性肺炎才有急性病程，絕大多數，進行緩慢，尤其在無其他慢性疾病的年輕病人身上，要導致快速死亡，可也不容易。

肺結核導致肺部損壞，會產生代償性心跳過速，如果心臟科醫生因心跳快，只考慮心律不整，新陳代謝科醫生因心跳快只考慮甲狀腺亢進，而不考慮其他的可能，那是不符合醫生素質的基本要求的。

正常人只要一側肺葉，即可維持一般正常生活。肺結核因病程緩慢，要導致心跳快速，肺部應已有巨大變化，只要使用簡單的聽診器，即可發現肺部有不正常理學徵候。再安排最簡單的胸部X光檢查，即不致診斷失誤。

心跳過速，肺功能不良是ㄧ個很重要的因素，醫學生就應有此概念，何況醫學中心的專科醫生，為何有此不幸事件的發生?

目前的健保制度，醫學中心的專科醫師診察費，比第一線的基層醫師還低，所謂名醫，經常一診看上百病人，因為醫師要維持穩定生活，在每個病人診察費只有美國的50分之ㄧ下，必須看25倍的病人數(台灣國民所得約美國一半)，每人診察時間少了，思考的當然只有自己常處理的疾病，當然偶而會有不幸的事情發生，這是想當然而的！

　　醫改會及醫策會的諸公，在不願增加資源的情形下，替病人要求許多看似有益的條件，如病歷的書寫完整、詳實、病情的詳細解釋、用藥的細緻諮詢，這都要發費巨大的時間量。在醫生把病看好都沒有充分時間的情形下，高級知識份子的"合理要求"（前有竹科工程師，親人住院,就攝影、照相、錄音侍候，找醫療的小缺失,讓醫護人員浪費許多時間應付而忙翻天）,會發費醫師許多無謂的時間在非治病細節，排擠的就是可憐的弱勢團體。這原住民的小女孩,醫生看診時間,可能被所謂醫改會的諸公剝奪了，結果喪失寶貴的生命！

　　附註：本人看診，在醫院低底薪下分紅，經點值浮動、打折、扣稅，每位病人約收入５０元台幣。前幾天有位要飯老兄，伸手跟我說，ㄧ百兩百都可以，賺錢的效率值得我效法。